本报讯 为保障医保基金安全运行,县医保局严把三关,全方位开展外伤住院核查工作,做好医保基金“守门员”。
严把事前申报关,防止跑冒滴漏。严格执行外伤住院申报制度,首诊医生详细询问患者外伤发生的时间、地点、经过、原因等信息,在规定时间内如实填报《参保人员意外伤害情况说明表》,并由患者对填报信息的真实性签字确认,从制度上提前把关,确保信息的可靠实性。
严把事中调查关,减少廉政风险。确保两名及以上外伤调查人员驻扎医院,在病人入院后第一时间进入病房了解记录患者受伤经过,调阅入院记录及抢救记录等信息进行核实,配备专人、专车实地核查外伤现场,询问相关目击证人,提高调查笔录、证据的真实性。
严把事后审核关,打击欺诈骗保。加大宣传力度,加大欺诈骗保的处罚力度,若是发现存在隐瞒、谎报受伤原因、伪造材料等造成医保基金被骗的,一旦核实清楚,依据相关法律法规从严从重处罚,涉嫌犯罪的,移交公安部门处理。
(李艳)