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注重病历书写规范 努力提高医疗质量

    为切实加强医疗机构建设,提升医疗质量,强化医疗安全意识,县中医院将医疗安全工作放在工作重中之重,将工作提前做牢做扎实。全院上下坚持以人为本,以病人为中心,规范病历书写行为,提高病历书写质量,努力为广大患者提供安全、有效、方便的医疗服务,受到了广大患者的好评。

    该院把规范书写医疗文书、提高病历书写质量作为日常一项重要工作来抓。

    医疗文书质量是反映科室医疗质量和学术水平的重要标志之一,也是反映临床医师基本技能和工作态度的一个方面,更是临床医疗、教学、科研及处理医疗纠纷的依据之一,因此加强病历的质量控制和管理工作具有十分重要的意义。中医院将进一步加强病历的书写规范,了解其作用和意义,以及质量控制和规范化管理,明确职责,保证体系,保障医疗安全,提高医院诊治的整体水平,更好地为广大患者服务。

    为建立病历质量管理的长效机制,该院还成立了《中医院病历质量管理委员会》,明确院领导责任分工。要求科室主任自查自纠,医务处每月派专人对全院病历进行定期或不定期抽查,提高医务人员业务素质和执业水平,促进医疗服务质量持续改进,保障患者权益和就医安全,努力营造和谐融洽的医患关系。

    随着病历质量检查工作的进一步开展,病历规范书写的重要性深入人心,该院每季度《医疗文件质量管理制度》中,明确了奖罚标准。几次检查结果表明,医院病历书写质量有了明显提高,有了质的突破,进一步提升了医务人员的工作责任心。

    病历质量评比活动是该院加强病历书写的有效形式之一,要将病历的书写工作作为常抓不懈的重点工作,严把病历质量关,认真查找不足,仔细总结经验。针对存在的问题和薄弱环节,医院将及时改进,逐步完善病历质量管理制度,建立病历质量管理长效机制,增强全院医务人员病历书写的质量意识,切实提高临床医疗工作水平,保证医疗质量,防患于未然。